До: „Глетчер“ ООД, гр. Плевен 5800, бул. „Русе“ № 117, info@toplavoda.com
С настоящото уведомявам, че се отказвам от сключения от мен договор за покупка на следната/следните стока/стоки:
Стока/модел: ........................................................................................................
Номер на поръчка: ................................................................................................
Поръчано на: ........................................ Получено на: ........................................
Име на потребителя: ............................................................................................
Адрес на потребителя: ........................................................................................
Телефон/имейл за връзка: ...................................................................................
Дата: ........................................ Подпис*: ............................................................
* Подпис се изисква само ако формулярът се изпраща на хартия.